Заява про видачу дублікату виконавчого листа

                                                                                Солонянський районний суд

                                                                                Дніпропетровської області

                                                                          заявник: Особа1 (П.І.П)

                                                                                який проживає за адресою: _________ 

                                                                                м. ______________ ____________ обл.,

                                                                                поштовий індекс _____

                                                                        боржник: Особа2 (П.І.П)

                                                                                який проживає за адресою: _________ 

                                                                                м. ______________ ____________ обл.,

                                                                                поштовий індекс _____

    ЗАЯВА 

          Прошу видати дублікат виконавчого листа по справі за позовом  П.І.Б. до  П.І.Б. про____________________________________  для примусового стягнення в зв`язку з його втратою.

Рішення по справі винесено (число, місяць, рік).

Додаток: довідка про втрату виконавчого листа, квитанція про сплату судового збору

                Дата ____________                                         Підпис _________________